表 小脑性共济失调的鉴别诊断
病程 | 病因 |
急性(短暂性) | ☆中毒,包括酒精,锂,巴比妥,苯妥英或其他抗癫痫药物(伴构音障碍,眼球震颤) ☆乙酰唑胺反应性发作性共济失调 ☆儿童期高氨血症 |
急性,通常可逆 | ☆感染后,伴脑脊液炎症性改变 ☆病毒性小脑炎 ☆黏液水肿 |
急性(持续性) | ☆发病时极度高热伴昏迷 ☆中毒,汞化合物或甲苯(吸胶毒;喷涂) ☆缺氧后伴意向性肌阵挛 ☆掺杂的海洛因(吸食毒品,“追龙”) |
亚急性(数周) | ☆脑肿瘤,例如髓母细胞瘤,星形细胞瘤,血管母细胞瘤和转移瘤(常伴头痛和视乳头水肿) ☆酒精性-营养缺乏性 ☆副肿瘤性小脑变性 ☆克雅病 ☆小脑脓肿 ☆Whipple病(典型的伴肌阵挛和眼咀嚼运动) ☆口炎性腹泻(麸质性肠病) ☆多发性硬化 |
慢性(数月至数年) | ☆Friedreich共济失调和其他脊髓小脑变性;其他遗传性小脑变性(橄榄核脑桥小脑变性;小脑皮质变性) ☆成人型脆性X前突变综合征 ☆遗传代谢病,常伴有肌阵挛 ☆儿童期共济失调,包括共济失调毛细血管扩张症,小脑发育不全 |
图 小脑性共济失调的诊断思维
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图表整理:zy
图文审校:zyx
[参考文献]
1.Allan Ropper, Martin Samuels, Joshua Klein.Adams and Victor's Principles of Neurology 10th Edition.McGraw-Hill Education/Medical,2014
2.贾建平,陈生弟.神经病学(第七版).人民卫生出版社, 2013