阿-罗瞳孔(Argyll Robertson pupil)


概述

阿-罗瞳孔最早由Romberg于1839年首先提及,随后,1869年,Argyll Robertson在其两篇文章中详细描述了这种神经眼征,后人为纪念他的贡献,以其名字命名。阿-罗瞳孔表现为两侧瞳孔较小,大小不等,边缘不整,光反射消失而调节反射存在。由于顶盖前区的光反射径路受损所致,常见于神经梅毒,也可见于糖尿病,多发性硬化等。



临床表现

☆ 视网膜对光有感受性,即视网膜和视神经无异常;

瞳孔小,瞳孔形态异常(不正圆和边缘不规则)和不对称;

瞳孔对光反射消失,调节反射正常;

毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳,而阿托品滴眼扩瞳不完全;

上述障碍为恒久性,多呈双侧性,偶为一侧性。







反阿-罗瞳孔

反阿-罗瞳孔表现为调节辐辏反射消失而瞳孔对光反射正常,与阿-罗瞳孔相反。调节辐辏反射路径如下:视网膜视觉细胞→外侧膝状体→枕叶前区皮质凝视中枢→顶盖前区→动眼神经副核尾端→随动眼神经至睫状神经节→发出节后纤维:①至瞳孔括约肌(收缩时瞳孔缩小);②至眼球内收肌(调节双眼球辐辏运动)及睫状肌(调节晶体曲度)。其反射通路任何环节障碍均可造成该反射消失。反阿-罗瞳孔病因未明,可见于白喉、肉毒中毒、四叠体上丘肿瘤等,其治疗效果欠佳。


[参考文献]

1.Pearce JM.The Argyll Robertson pupil.J Neurol Neurosurg Psychiatry.2004 Sep;75(9):1345.

2.Draper EM, Malloy KA.Progressive visual and hearing loss secondary to neurosyphilis.Optom Vis Sci.2012 Nov;89(11):e65-71.

3.黄柳和.反阿-罗瞳孔一例误诊.临床误诊误治.1999, 12(6)

4.Aziz TA, Holman RP. The Argyll Robertson pupil.Am J Med. 2010 Feb;123(2):120-1.

(部分内容摘自丁香园论坛,特此致谢)


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