中年女性，脑和脊髓多发病变
37岁西藏牧羊女性，表现为头痛和下肢无力10月。查体发现直腿抬高试验阳性。神经影像学提示左侧颞叶信号不均的肿块（图1）以及腰骶椎管硬膜内肿块伴L4椎体破坏（图2）。胸部和腹部CT无殊。
（图1：A：CT可见不均匀的含有多发低密度囊性变的实体肿块伴周围广泛水肿；B-D：T1WI，T2WI和FLAIR可见不均匀信号的球形肿块伴多发中央囊性坏死区；E-F：增强MRI可见病灶边缘不规则强化）
（图2：A-C：腰椎CT可见L4椎体广泛破坏；D-F：T1WI，T2WI和T2短时间反转恢复序列可见L3-S2水平不均匀信号肿块侵袭伴L4椎体破坏）
诊治经过
行两次手术切除病理证实为泡型包虫病（alveolar echinococcosis），术后予阿苯达唑治疗。
最终诊断
包虫病
讨论
原发性肝外泡型包虫病同时累及脑和脊髓罕见。早期诊断并行根治性外科手术，以及术后连续的苯并咪唑治疗很关键。
[参考文献]
Cheng J, Meng J, He W, Hui X.Alveolar echinococcosis presenting with simultaneous cerebral and spinal involvement.Neurology. 2017 May 30;88(22):2153-2154.