7岁女孩，既往体健，因高热、头痛及弥漫瘀点状皮疹就诊。血清学证实为落基山斑疹热，一种由立克次体感染引起的蜱媒传染病。微生物通过血行播散至中枢神经系统，主要累及小动脉和毛细血管，导致炎症及血脑屏障的破坏。MRI上典型表现包括继发于血管炎的脑室旁和皮质下梗死，多分布于血管周围，出现满天星样表现（图）。尽管在一定的临床背景下有高度提示意义，但相似的影像学改变也可见于其他病毒、细菌、真菌和寄生虫感染。

（A：T2WI；B：FLARI；C：DWI；双侧半卵圆中心点状高信号，呈满天星样改变，符合落基山斑疹热导致的多发沿血管周围分布的急性梗死）

[参考文献]

Marinos Kontzialis, Carlos A. Zamora.Teaching NeuroImages: Starry-sky appearance in Rocky Mountain spotted fever.Neurology. 2015 Sep 22;85(12):e93.