纤维肌痛的诊断标准(美国风湿病学会2011新版)

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia syndrome,FMS)是病因不明,以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。FMS可分为原发性和继发性两类。后者可继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病,也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。


表 基于2011ACR纤维肌痛综合征修正诊断标准的患者纤维肌痛自我评估报告调查



2011年ACR的诊断分类标准较1990年老标准复杂,新标准指出,诊断FMS需要同时满足3条:

① 弥漫性疼痛指数(WPI)≥7分且症状严重度评分(SS)≥5分,或WPI 3-6分且ss≥9分;

② 患者的症状持续在相似程度至少3个月;

③ 没有其他可以解释疼痛的疾病。


其中,WPI是指身体19个部位中出现疼痛的部位数量(指过去1周时间内,部位包括左、右肩部;左、右上臂;左、右前臂;左、右髋部;左、右大腿;左、右小腿;左、右颌部;胸部、腹部、上背部、下背部和颈部。最高分19分)。


SS由两部分组成,首先是给疲劳、睡醒后萎靡不振和认知障碍3种症状打分,每种症状根据各自的严重度得分(也指过去1周时间内,无:0分;轻微、间断:1分;中等、经常存在:2分;重度、持续、影响生活:3分;最高分为9分),其次是根据患者所具有的所有躯体症状的数量评分(无:0分;很少:1分;中等:2分;大量:3分;最高分为3分),因此SS的最高分为12分。


[参考文献]

1.Clauw DJ.Fibromyalgia: a clinical review.JAMA. 2014 Apr 16;311(15):1547-55.

2.贾园. 从新老分类标准的演变看纤维肌痛综合征诊断进展及所面临的挑战. 中华风湿病学杂志. 2015年2期


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