10月大婴儿，癫痫持续状态，颅内多发对称病变
10月大婴儿，因癫痫持续状态就诊，2天前有发热和稀便。头颅MRI提示脑组织肿胀和累及丘脑，白质和背侧脑干的T2高信号病灶（图1）。丘脑病变在DWI和ADC上可见三层外观，伴有SWI上可见的局灶出血（图1-2）。
（图1：A-C：T2WI可见脑肿胀，丘脑、白质和背侧脑干高信号病灶；D-E：丘脑病灶在DWI和ADC上呈三层外观；F：SWI上可见丘脑病灶内局灶性点状出血）
（图2：ADC放大图；可见丘脑病灶三层结构；最里层为出血坏死，中间层为细胞毒性水肿，最外侧为血管源性水肿）
最终诊断
急性坏死性脑病
讨论
儿童急性坏死性脑病是一种爆发性脑病，主要累及婴幼儿。诱发因素包括病毒感染（流感病毒，轮状病毒，人类疱疹病毒6），免疫介导和遗传（RANBP2突变）。DWI和ADC上的三层表现和对称性丘脑受累具有特征性。
[参考文献]
Biswas A, Varman M, Gunturi A, Yoganathan S, Gibikote S.Teaching NeuroImages: Acute necrotizing encephalopathy of childhood: Neuroimaging findings.Neurology. 2018 Jan 9;90(2):e177-e178.