讨论

大体观，肿瘤组织较软，呈黑色。镜下可见中等密度富细胞肿瘤，由上皮样和梭形细胞组成，黑色素细胞标记物酪氨酸酶和melan A染色强阳性。均为脑膜黑色素细胞瘤的特征。

脑膜黑色素细胞瘤相当少见，在所有脑肿瘤中不到0.1%。包括低级别原发性黑色素细胞肿瘤，临床预后总体较好，相对多见的转移性黑色素瘤，以及同样罕见的原发性中枢神经系统黑色素瘤，后两者呈侵袭生长。

尽管沿神经轴均可发生，但脑膜黑色素细胞瘤常见于后颅窝和Meckel腔隙。累及脑实质的脑膜黑色素细胞瘤，如本例，较为罕见，目前仅有少数报道。

CT上通常类似脑膜瘤，表现为边界清楚的，等-高密度脑实质外病变，增强后呈不均匀强化。MRI上，脑膜黑色素细胞瘤通常呈T1高信号（造成强化评估困难），T2低信号，信号强度可多变。这一特点可能与黑色素的顺磁性有关，病灶内所含的黑色素量不同，则在MRI上的信号也不同。基于影像学的脑膜黑色素细胞瘤的鉴别诊断包括脑膜瘤和神经瘤，小的神经瘤通常为均匀强化，而大的神经瘤可信号不均。

影像学上，脑膜黑色素细胞瘤和原发以及转移性恶性软脑膜黑色素瘤类似，因三者组织学上均含有黑色素成分。然而，与转移性黑色素瘤相比，脑膜黑色素细胞瘤常为惰性生长。最终确诊有赖于病理。