自我诱发的跖反射在与巴氏征鉴别中的价值
跖反射是一个较难明确意义的反射，在不同观察者间甚至同一个观察者不同时候都会得出不一样的结论。其中，较易与巴氏征混淆的是被挠痒时引起的大拇趾的反射性背屈。
然而，当刺激是由本人引起时，痒觉就会大大减小。这个抑制作用被认为来源于小脑。
因此，我们认为自我诱发的跖反射可以通过减少反射性背屈的作用使得巴氏征的意义更加明确。具体如下：患者坐下，抓住自己的一只脚，用一个尖锐的物体搔刮那只脚的脚底。这一姿势和希腊罗马时代一座叫Spinario的雕像的动作颇为相似，该雕像由Peter Paul Rubes（1577-1640）创作，描绘的是一男孩从自己的脚底拔刺的场景（图）。
在回顾相关文献时，我们惊奇地发现C. Miller Fisher早在40年前就已经报道了这一发现。
（图：Spinario。Peter Paul Rubens1601年创作的希腊罗马时代的著名雕塑，描绘了一男孩从自己的脚底拔刺的场景）
00:00-00:10 正常对照：被挠痒时引起反射性背屈
00:10-00:23 正常对照：自我诱发时背屈消失
00:23-00:30 正常对照（无明确的上运动神经元损伤）*：反射性背屈
00:30-00:38 正常对照（无明确的上运动神经元损伤）*：自我诱发时背屈消失
00:38-00:53 有中枢病灶的患者：自我诱发时巴氏征持续阳性
00:53-00:55 有中枢病灶的患者：自我诱发时巴氏征持续阳性
*视频中该对照幼年时曾患过脊髓灰质炎。描述巴氏征的原始文章（La Semaine medicale 1898;18:321-322）中提到脊髓灰质炎可能是一混杂因素，因为屈肌肌肉萎缩，可引起大脚趾背屈，出现巴氏征假阳性。然而即使在该对照中，自我挠痒也使得大脚趾跖屈，而无背屈。
[参考文献]
Sayyed A. Sohrab, Douglas Gelb.Value of self-induced plantar reflex in distinguishing Babinski from withdrawal.Neurology.2016 Mar 8;86(10):977.