6岁女孩,进行性左眼斜视和视力下降3月

6岁女孩,表现为进行性左眼斜视和视力下降3月。头颅MRI提示左侧大脑半球单发低信号病灶,无灶周水肿或对比强化(图1,A-C)。



(图1:A:T1WI;B:T1增强;C:T1WI;可见单独的左侧大脑半球低信号病灶,无灶周水肿或对比增强)


诊治经过

手术时可见病灶为单独的较大的寄生虫囊,大小约为7.0×6.5×6.0cm(图2,A-C)。完整切除病灶,并给予驱虫治疗。患者逐步康复。病理证实为有头节的囊尾蚴囊。



(图2:术中[A]和切除标本[B]可见白色絮状物漂浮于囊液中[黑箭];厚囊壁呈乳白色;病理证实为有头节的囊尾蚴囊的诊断)


最终诊断

脑囊虫病


讨论

如此影像学表现的巨大神经囊虫病非常少见。如果出现神经功能障碍或颅内压升高,紧急的外科干预应先于驱虫药物治疗,因为后者可能使得囊壁变薄,导致切除复杂化。全部完整切除较非手术驱虫治疗更有优势。


[参考文献]

Nie D, Xia L, Chen J, Shi W, Sun G, Guo J.Teaching NeuroImages: Giant neurocysticercosis with unusual imaging manifestations.Neurology. 2016 Nov 22;87(21):e260-e261.




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