头颅MRI示皮质区和丘脑多发病变，部分弥散受限。

（A-C：黑水像示双侧颞叶内侧面，岛叶，丘脑枕部以及右侧颞枕叶皮质病灶高信号；D-E：DWI及ADC示右侧颞枕叶皮质和右侧岛叶病灶弥散受限）

后查血清及脑脊液梅毒抗体阳性。患者接受青霉素治疗。6月后，其行为学和记忆明显改善（MMSE 20分）。

神经梅毒

本例的鉴别诊断包括病毒性脑炎，Wernicke脑病，朊蛋白病，原发性中枢神经系统血管炎等。本例给我们的启示是神经梅毒可以模拟上述疾病甚至其他颅内病变的影像学表现。临床上，对于认知功能下降的患者，需考虑到神经梅毒这一重要的鉴别诊断。

[参考文献]

Agayeva N, Karli-Oguz K, Saka E. Teaching NeuroImages: a neurosyphilis case presenting with atypical neuroradiologic findings. Neurology. 2013 Mar 12;80(11):e119.