67岁男性，表现为行走不稳，地形定向障碍和尿失禁。患者出现嗜睡被送至医院。体温38°C，体格检查未见浅表淋巴结肿大或肝脾肿大，呈嗜睡状态。神经系统查体无颈项强直或Kernig征。下肢肌力变差，上肢有轻度强直。颅神经，感觉功能，协调功能和自主神经功能正常。实验室检查无白细胞增多，但38%为异常淋巴细胞，C反应蛋白升高（2.43mg/dl）。血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）浓度很高（53416 U/ml）。脑脊液检查提示细胞数增多（110/mm3单核细胞和2/mm3多核细胞），可见花瓣样细胞（flower cells），蛋白140.6mg/dl，sIL-2R浓度29810U/ml，糖57mg/dl（血糖131mg/dl）。患者血清和脑脊液抗HTLV-I抗体阳性。磁共振T2WI可见双侧尾状核对称性高信号病灶（图1A），注射对比剂后未见强化（图1B）。DWI可见左侧尾状核高信号病灶（图1C）。PET证实氟代脱氧葡萄糖（FDG）摄取增多，标准摄取值7.8（图1D）。患者病情逐渐恶化，陷入昏迷。入院4周后复查磁共振可见双侧顶叶皮层高信号新病灶，双侧尾状核的病灶仍然存在（图1E）。