13岁男性，头痛1月，呕吐10天。查体提示左侧外直肌麻痹和视乳头水肿。头颅增强CT和MRI发现四脑室囊性病灶合并交通性脑积水（图1）。随后，患者行稳态构成干扰（constructive interference in steady state，CISS）序列检查，提示四脑室囊虫（图2）。

（图1 四脑室扩大，扭曲变形，可见结节 A：增强CT；B：T1WI；C：T2WI；D：增强MRI）

（图2 四脑室囊虫，可见壁结节）

脑室内的神经囊虫病在常规CT和MRI上可能漏诊。本例明显可见的头节以及CISS序列（具有较高的对比度噪声比，根据T2值不同区分囊性病灶与脑脊液）基本排除了影像学上其他恶性疾病的鉴别诊断。

[参考文献]

Lokesh Saini,Biswaroop Chakrabarty,Atin Kumar,Sheffali Gulati.Cystic lesion of the fourth ventricle: Role of CISS.Neurology. 2015 Sep 29;85(13):1181-2.