年轻女性，亚急性进行性下肢无力和痉挛状态
20岁女性，表现为亚急性进行性下肢无力和痉挛状态。查体提示Brown-Sequard综合征。胸椎MRI/磁共振血管造影提示髓内肿块（图1）。
（图1：A：矢状位T1WI；B：矢状位T2WI；C：矢状位T1增强；D：横断面T1WI；E：横断面T1增强；可见T4-T5水平膨胀性，周围强化病变，病灶内存在曲线样T2低信号区域，灶周水肿不明显，未发现脊髓血管畸形的证据）
（图2：A：囊肿的术中图；B-C：低倍[100×]和高倍[400×]显微镜下HE染色证实由复层鳞状上皮排列组成的囊性结构，可见颗粒层和明显的层状角蛋白）
诊治经过
在全切手术中可见肿块珠光般外观，而组织病理学检查诊断为表皮样囊肿（图2）。
最终诊断
表皮样囊肿
讨论
脊髓表皮样囊肿占所有脊髓肿瘤的0.5％-1％，先天性表皮样肿瘤常见于10-40岁之间，罕见于髓内。由于其信号强度与脑脊液相似，常被误诊为其他囊性肿瘤。治疗方案主要为手术切除，复发率与切除程度成反比。
[参考文献]
Singh TD, Swanson A, Burrows AM, Clarke M, Shah S, Ali F, Coon EA.Teaching NeuroImages: Not a typical spinal mass.Neurology. 2018 Aug 21;91(8):e790-e791.