中年吸毒男性，癫痫持续状态
59岁吸毒（静脉注射海洛因）男性，表现为癫痫持续状态。脑脊液提示中性粒细胞317，红细胞45，乳酸6.7mm/L，蛋白140mg/dl，糖24mg/dl。脑脊液/血清葡萄糖比例为0.14。腰穿压力230mmH2O。细胞学检查和HIV抗体阴性。
（图：头颅增强MRI可见脑实质结节样[灰箭]和软脑膜[白箭]强化，伴微脓肿形成[黑箭]）
诊治经过
本例患者MRI可见脑实质结节样和软脑膜强化，伴微脓肿形成和脑脊液糖含量减低，以及静脉注射海洛因病史，提示可能为酵母感染。患者入急诊后便给予针对性的抗真菌治疗和经验性抗生素覆盖，临床症状迅速好转。入院12小时后，脑脊液涂片证实为白色念珠菌。后经脑脊液培养进一步证实。
最终诊断
念珠菌性脑膜炎
[参考文献]
Ayham M. Alkhachroum, Diana Abdul Rahman, Ciro Ramos-Estebanez.Basic principles unveil an unusual diagnosis.J Clin Neurosci. 2017 Aug;42:104, 221-2.