青年男性，进行性嗅觉缺失
35岁男性，表现为进行性嗅觉缺失，没有其他任何症状或体征。脑MRI可见广泛的双侧额叶水肿伴强化（图A-C）。
（图：FLAIR[A-B]可见下前内侧额叶广泛血管源性水肿，T1增强[C]可见双侧额叶软脑膜和脑实质强化；治疗后7月复查[D-E]血管源性水肿和强化明显好转）
诊治经过
追溯病史，患者7年前因颈部肿块行活检提示肉芽肿，但从未接受过结节病的治疗。口服泼尼松和甲氨蝶呤后临床症状和MRI异常有所改善（图D-E）。
最终诊断
神经结节病（很可能）
[参考文献]
Arcot Jayagopal L, von Geldern G.Anosmia as the initial presentation of neurosarcoidosis.Neurology. 2018 Nov 27;91(22):1020-1021.